壮腰宁络汤

沈炳章，1943年出生，江苏省名中医，江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂病。

组成：熟地30g，生白术30g，赤白芍各12g，当归12g，宣木瓜12g，独活12g，桑寄生15g，桂枝9g，杜仲15g，狗脊12g，鹿角霜9g，土鳖虫5g，怀牛膝15g。

功能：补肾壮腰，温经通络。

主治：腰椎间盘突出症见腰酸腰痛、肢体麻木、屈伸不利，甚至引及下肢，舌淡紫，苔薄白腻，脉沉涩，证属肾虚寒凝血瘀者。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性改变，外力侵袭等原因，引起腰腿麻木疼痛及功能障碍的脊柱退行性疾病。本病归属于中医学“腰痛”“痹证”的范畴，肝主筋、肾主骨，故与肝肾密切相关。

本病的发生主要与劳役损伤、外邪侵袭相关。首先，中年以后，阴血渐亏，阳气日薄，精血不足则骨髓失养，正如《素问·脉要精微论》中记载的“腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣”。其次，足太阳膀胱经循行于人体背部，为一身之藩篱。腰部损伤后，易受风、寒、湿等外邪的侵袭，经络闭阻，气血不得宣通而屈伸不利。第三，腰部尾膂连及脊背，亦是冲、任、督之要会，项强脊曲，多主督脉之损。故在治疗上，一则补益肝肾以养其本，二则祛风和营以固其卫，再则温经壮督以通其络，使下焦得养，正复邪去，步履如常。

壮腰宁络汤中，用大剂量熟地、生白术，前者补肾阴、填骨髓，后者利腰脐间血。桑寄生、杜仲、狗脊补肝肾、强筋骨。乙癸同源，加当归、芍药、木瓜养血柔肝、舒筋养络。独活入足少阴肾经，善祛肾中之湿。桂枝入足太阳膀胱经，辛可散邪，温能通络。督脉之损，加鹿角霜通补督脉之气。本病病邪盘根错节，用土鳖虫功专“追拔沉混气血之邪”，病位深潜，佐牛膝引诸药以达下焦。全方以“下损之证，重在肝肾”为病机切入点，以叶天士“下焦阴阳，宜潜宜固”为主要治则，集独活寄生汤、四物汤、牛膝木瓜汤等诸方之长，共奏补肾壮腰、温经通络之功。

加减运用：畏寒怕冷者，加干姜、附子；大便溏薄者，加乌梅、防风；头晕头痛者，加川芎、葛根；夜寐欠安者，加酸枣仁、夜交藤；倦怠乏力者，加黄芪、升麻；夜尿频多者，加乌药、小茴香。（江苏省太仓市中医医院吴力强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）